Precauções Para Gotículas

Por professor Vitor Marques, Mestre em enfermagem – EEUSP, Enfermeiro intensivista UTI – EEUSP, Fisiologista do envelhecimento e movimento – FMUSP, Especialista em Envelhecimento e Reabilitação.

   As precauções em saúde são ações de biossegurança que devem ser adotadas por todas as pessoas que circulam em ambientes de saúde – profissionais de saúde, equipe de apoio, cuidadores de idosos, enfermagem domiciliar, acompanhante hospitalar, familiares – com objetivo de evitar que microrganismos capazes de provocar doenças infecciosas transmissíveis sejam:

• Trazidos de ambiente externo para instituições de saúde;
• Levados de instituições de saúde para o ambiente externo;
• Levados de um paciente para o outro dentro em instituições de saúde;
• Levados de um paciente para os profissionais em ambientes de saúde.

As precauções em saúde devem ser adotadas em quaisquer ambientes onde ocorram assistência em saúde:

– Hospitais                               – Clínicas                      – Consultórios 

– Casas de repouso             – Home Care                – Ambulatórios          – Etc.

   Desta forma, faz-se necessário que, quaisquer pessoas que tenham contato com seres humanos em estágio de doença, devam ter conhecimentos sobre todas as possíveis formas de transmissão e disseminação de microrganismos patogênicos (capazes de produzir doenças).

   A  transmissão  de  microorganismos  por  via  aérea  ou  respiratória  é  dividida em transmissão por gotículas ou por aerossóis¹. As gotículas são expelidas pela boca ou nariz quando falamos, tossimos, espirramos ou através de procedimentos que manipulem vias aéreas, exemplo em consultório dentário.

   As gotículas apresentam tamanho superior à 5 micrômetros e, como são mais pesadas que o ar, permanecem suspensas por apenas alguns segundos.

   Por essa razão, as gotículas não conseguem se dispersar por distâncias superiores à 1,5 m todavia, depositam-se e acumulam-se em superfícies próximas de quem as expeliu, sendo comum encontrar contaminadas por gotículas:

– Roupas                                           – Calçados                 – Maçanetas de portas

– Corrimão de escadas             – Mãos                         – Mesas              – Etc.

   A Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde recomendam que em todos os casos confirmados, assim como os suspeitos, de infecção pelo novo coronavírus sejam direcionados para ações de precaução por gotículas.

   Outras doenças transmissíveis por gotículas incluem a Meningite Meningocócica (nas primeiras 24 horas de antibioticoterapia), Gripe, Coqueluche, Difteria, Caxumba e Rubéola.^{1, 6}

  Com esse conhecimento e supervisão, o cuidador de idosos e o acompanhante hospitalar pode auxiliar o hospital no combate à disseminação dos agentes patológicos transmissíveis por essa via.

   Estudos recentes tem sugerido que SARS-CoV-2 permanece contaminante em aerossol por aproximadamente três horas e em superfícies por até nove dias.³ Dois estudos publicados em revistas médicas internacionais^{4, 5} sobre o tempo de permanência do novo coronavirus apresentam os seguintes resultados:

   A boa notícia, que deve ser propagada para todas as pessoas, incluindo enfermeira domiciliar, cuidadores de idosos, acompanhantes hospitalares é que o novo coronavirus pode ser eliminados facilmente das superfícies com o uso de álcool com concentração entre 62-71%, peróxido de hidrogênio 0,5% ou cândida (hipoclorito de sódio) 1%.³

   A Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA preconiza as seguintes medidas para Precauções Respiratórias para Gotículas:

    Em ambulatórios, salas de observação ou UTI que não dispõem de quarto privativo, devem-se adotar a distância mínima de 1,0m (um metro) entre cada leito e, deve

   As medidas de precaução contra aerossóis devem ser adotadas, por profissionais de saúde, cuidadores de idosos e acompanhante hospitalar, sempre que houver suspeita da possibilidade do paciente transmitir microrganismos que se propagam por gotículas.

   Esse saber também é de suma importância nos casos de internação domiciliar ou assistência domiciliar (home care), tanto por médicos, fisioterapeutas, enfermagem domiciliar ou cuidador de idosos.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO. Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital das Clínicas do Triângulo Mineiro: Protocolos de Controle de Infecção. Disponível em: http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/148046/PRECAUCOES_PADRAO_-_ISOLAMENTOS.pdf/6b64a273-36d4-4261-924c-f8d3f9d651c1
2. Sol-Millennium. Biossegurança Hospitalar: Procedimentos Especiais para Precaução de Agentes Infecciosos. Disponível em: https://sa.sol-m.com/noticias/biosseguranca-hospitalar-procedimentos-especiais-para-precaucao-de-agentes-infecciosos/
3. DUARTE, R. Coronavirus: como é a transmissão do SARS-Cov-2 por aerossol e fômites? PEBMED 01, abril 2020. Disponível em: https://pebmed.com.br/coronavirus-como-e-a-transmissao-do-sars-cov-2-por-aerossol-e-fomites/
4. KAMPF G, TODT D, PFAENDER S, STEINMANN E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect. 2020 Mar;104(3):246-251.
5. VAN DOREMALEN N, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. The New England Journal of Medicine doi: 10.1056/NEJMc2004973
6. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA. Precaução para aerossois. Disponível em: https://www.segurancadopaciente.com.br/wp-content/uploads/2015/08/cartaz-005-precaucoes-para-aerossois.pdf
7. Ministério da Saúde. Fundação Oswaldo Cruz – FIOCRUZ: Segurança do Paciente em Serviços de Saúde: Limpeza e Desinfecção de Superfícies. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/biblioteca/seguranca-do-paciente-em-servicos-de-saude-limpeza-e-desinfeccao-de-superficies/
8. Ministério da Saúde. Centro de Vigilância Epidemiológica – CVE: Precauções por aerossóis. Disponível em: http://www.saude.sp.gov.br/resources/cve-centro-de-vigilancia-epidemiologica/areas-de-vigilancia/infeccao-hospitalar/img/ih19_aerossois_contato.pdf
9. MENDES, ICM. Quais medidas de precaução para cada tipo de transmissão possível do coronavírus. PEBMED, 05 mar 2020. Disponível em: https://pebmed.com.br/quais-as-medidas-de-precaucao-para-cada-tipo-de-transmissao-possivel-do-coronavirus/