Inverno, Doenças Respiratórias E Cuidados Preventivos

Por professor Vitor Marques, Mestre em enfermagem – EEUSP, Enfermeiro intensivista UTI – EEUSP, Fisiologista do envelhecimento e movimento – FMUSP, Especialista em Envelhecimento e Reabilitação.

   Segundo a teoria da multicausalidade, nenhuma doença acontece por uma única causa, ou seja, faz-se necessário a relação de diversos fatores para que uma patologia, infecciosa ou não, se manifeste no organismo humano. A teoria Multicausal considera que características individuais, comportamentais, fatores de risco, estilo de vida, entre outras coisas, influenciam no aparecimento das doenças.¹

   Dentre os diversos fatores que auxiliam no surgimento de doenças infecciosas, as condições ambientais exercem grande influência, haja vista que somos seres naturais que habitam o mesmo planeta em que todos os outros seres vivos (incluo o vírus nessa categoria) também habitam.

   A cidade de São Paulo encontra-se na latitude do trópico de capricórnio e, ao observar toda a circunferência do planeta terra, em todos os continentes, nesta mesma latitude, há grandes desertos, somente no Brasil não há desertificação. Podemos encontrar, nesta latitude os seguintes Desertos:

   Hoje, há consenso entre os ecologistas que, por conta do fenômeno do desvio para o sul que as águas evaporadas pela floresta amazônica sofrem ao se chocarem com a cordilheira dos Andes, nossa região Centro Oeste e Sudeste são áreas férteis e não desertificadas.^2,3

   A antiga “terra da garoa” é tão abençoada que apresenta, em sua geografia, duas grandes represas e dois grandes rios os quais são abastecidos por cerca de 1.500 km (mil e quinhentos quilômetros) formados centenas de córregos e afluentes visíveis ou subterrâneos.^{6, 7, 8}

   Entretanto, mesmo com toda essas bençãos Divina, nos períodos sazonais de outono-inverno a cidade de São Paulo sofre com a falta de chuvas, o que torna nosso ar seco, ou seja, com baixa quantidade de partículas de água em sua composição – baixa humidade.

   Nos meses de abril até julho, a falta de chuvas reduz a umidade relativa do ar de São Paulo para níveis inferiores à 30%, situações encontradas em ambientes áridos ou desérticos.

   A Organização Mundial da Saúde – OMS preconiza que a umidade relativa do ar, ideal para a saúde dos seres humanos, deve variar acima de 60% e que, abaixo desse nível, já ocorre influência negativa nas vias aéreas dos seres humanos.⁵

   Nessas situações, o Centro de Gerenciamento de Emergências Climáticas da Cidade de São Paulo (CGE) utiliza os seguintes critérios para decretar estados de criticidade de baixa umidade relativa do ar:

   Essa situação de estiagem, somadas às características urbanas da cidade de São Paulo provocam o aumento da concentração de poluentes atmosféricos os quais, associados ao ar seco, torna-se muito perigoso para as nossas vias aéreas superiores e inferiores, em especial para idosos, crianças e pacientes hospitalizados ou em internação domiciliar.

   Naturalmente, nosso corpo libera água para o meio ambiente através do sistema excretor, que é composto pelos seguintes sistemas:

   No período de outono-inverno, os processos de evaporação da água tornam-se acentuados tanto nas nossas bacias hidrográficas quanto em todo o nosso sistema corporal.

   Com o ar mais seco, a perda de água corporal, natural em nosso sistema excretor, acentua-se, ocasionando desidratação em diversos níveis.

   Em hospitais e em assistência domiciliar, é importante a presença enfermeiros supervisores cientes de que, sendo nosso corpo composto predominantemente por água, faz-se necessário, a orientação dos cuidadores de idosos, profissionais de enfermagem domiciliar, e acompanhante hospitalar quanto aos cuidados necessários para evitar a desidratação corporal acentuada nesta época do ano.

   É muito comum, por conta das condições climáticas do inverno paulistano, as pessoas apresentarem lesões nos lábios decorrentes do processo de desidratação corporal. As células que compõem o tecido labial são muito mais resistentes à desidratação que o tecido mucoso das cavidades nasal, oral e de todo o nosso trato respiratório.

   Desta forma, quando há lesões labiais, isso significa que o trato respiratório, superior e inferior, encontra-se repleto de lesões decorrentes do processo de desidratação.

   O trato respiratório, em especial os pulmões, apresenta enorme percentual de água em sua composição. Diferente dos outros órgãos e sistemas corporais, o sistema respiratório encontra-se diretamente conectado com o meio externo, ocasionando grande perda de água, tanto no processo inspiratório quanto expiratório.

   Nessa época do ano, a pele, os cabelos e até mesmo as nossas fezes tornam-se mais ressecadas, em virtude da luta do organismo em preservar a maior quantidade de água possível dentro de nosso corpo.

   Por essas razões – estiagem + clima seco + sistema respiratório aberto ao meio externo + evaporação da água – são muito comuns as lesões labiais, os processos de irritação dos olhos e garganta assim como os sangramentos nasais e de gengiva.

   Esses sangramentos decorrem por consequência da desidratação do tecido mucoso respiratório.

   Ciente das condições sazonais e epidemiológicas, a enfermeira supervisora do home care deve orientar a sua equipe de enfermagem domiciliar, cuidador de idosos e de acompanhante hospitalar, ações para prevenir os males decorrentes da desidratação corporal:

   Para esses processos patológicos das vias aéreas superiores, a enfermeira do home care (enfermeira residencial) deve orientar sua equipe de enfermagem domiciliar, cuidador de idosos ou acompanhante hospitalar a efetuar, diariamente durante todo o período sazonal outono-inverno, as seguintes ações:

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. RODRIGUES, T. Determinação social da saúde. FIOCRUZ – Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Atualizado em 17/04/2016. Disponível em: Determinação Social da Saúde | Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (fiocruz.br)
2. #Riosvoadores você sabe o que eles são? O sudeste poderia ser um deserto? Como uma floresta pode manipular o clima? Publicado em 17/07/2018. Disponível em: https://ecoa.org.br/riosvoadores-voce-sabe-o-que-eles-sao/
3. ECODEBATE: Sem chuva da Amazônia, SP vira deserto. Entrevista com Antonio Nobre, pesquisador do INPE. Notícia: 14/01/2009 Disponível em: Sem chuva da Amazônia, SP vira deserto (ecodebate.com.br)
4. Como a variação da umidade do ar interfere na nossa saúde, Publicado em 20/03/2020. Disponível em: https://www.climatempo.com.br/noticia/2020/03/30/como-a-variacao-da-umidade-no-ar-interfere-na-nossa-saude–2546
5. CGE – Centro de Gerenciamento de Emergências Climáticas da Cidade de São Paulo. Umidade relativa do ar. Disponível em: https://www.cgesp.org/v3/umidade-relativa-do-ar.jsp
6. Cidade e Cultura. Hidrografia da cidade de São Paulo. Disponível em: https://www.cidadeecultura.com/hidrografia-sao-paulo/
7. GERMANO, F. 7 fatos sobre São Paulo para mudar a forma como você vê a cidade. Super Interessante, 22/01/2016. Disponível em: 7 fatos sobre São Paulo para mudar a forma como você vê a cidade | Super (abril.com.br)
8. MIKAIL, E. Obra no Tietê é o primeiro passo para o hidroanel. Engenharia 360. Disponível em: https://engenharia360.com/obra-no-tiete-e-1o-passo-para-o-hidroanel/